TERIMA KASIH ATAS KEPERCAYAAN YANG TELAH DIBERIKAN KEPADA KAMI....
English French German Spain Italian Dutch Russian Portuguese Japanese Korean Arabic Chinese Simplified

PT INTEGRITAS SOLUSI MEDIKA ( ISOMEDIK )

 
MEMO INTERNAL 

Kepada      :  Counter Rawat Inap, Counter Rawat Jalan, Keuangan, IT dan Apotek
Dari           :  Dept. Marketing
Hal            : Pelayanan jaminan kesehatan PT INTEGRITAS SOLUSI MEDIKA ( ISOMEDIK )
                                                                                                                                                               
Bersama ini kami sampaikan , bahwa per tanggal 14 Agustus 2017 peserta dari PT INTEGRITAS SOLUSI MEDIKA ( ISOMEDIK ) dapat dilayani dengan ketentuan sbb: 

A. Lingkup Pelayanan  

     Rawat Inap, termasuk : 
  • Persalinan ; Perawatan Unit Rawat Intensif,
  • Tindakan Pembedahan
  • Perawatan Unit Gawat Darurat dan Ambulans
  • Perawatan Unit Day Care 
    Rawat Jalan Umum dan Spesialis ; 
    Rawat Jalan Gigi , Termasuk ;
  • Konsultsi dokter gigi
  • Pembersihan Karang Gigi 
  • Penambalan Gigi
  • Extraksi gigi ( Non Ompacted ) 
  • Perawatan syaraf gigi
   Pemeriksaan Penunjang Medis ;
   Tindakan Medis ;
   Obat - obatan .

B. Prosedur Pelayanan 
  • Sebelum dilakukan pemeriksaan dan/atau pengobatan Provider meminta tertanggung / pasien untuk memberikan Kartu Peserta atas nama yang bersangkutan yang masih berlaku, dan juga data identitas diri tertanggung /pasien ( KTP / SIM ) guna proses validasi, jika diperlukan Provider dapat melakukan konfirmasi kepada ISOmedik dan apabila terjadi penolakan dari ISOmedik naka peserta akan mendapatkan pelayanan sebagai pasien umum.
  • Provider tidak diperkenan kan untuk mewajibkan Peserta membayar uang muka dan/atau pembayaran apapun di awal, dalam menyediakan Layanan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Perjanjian ini.
  • Provider wajib untuk memberi pertolongan dan perawatan terlebih dahulu pada peserta dengan keadaan Gawat Darurat yang membutuhkan perawatan Rawat Inap, dan kemudian menghubungi ISOmedik selambat - lambat nya dalam waktu satu kali dua puluh empat ( 1x24 ) jam untuk mendapatkan Surat Jaminan awal dengan mengisi formulir informasi medis dengan lengkap. 
  • Provider wajib untuk mengkonfirmasikan kepada ISOmedik melalui nomor telepon contact center yang disediakan dalam hal Peserta memerlukan layanan kesehatan yang perlu Secara Medis untuk Rawat Inap dengan memberikan formulir informasi medis yang telah diisi lengkap, untuk kemudian memperoleh Surat Jaminan awal dari ISOmedik harus segera memberikan informasi keputusan penjaminan dalam waktu ( 1x24 ) jam setelah informasi medis awal diterima dengan lengkap 
  • Keputusan penjaminan sebagaimana yang dimaksud pada ayat 4 ( empat ) tersebut diatas dapat berupa " surat jaminan " atau " non jaminan " dalam hal keputusan penjaminan adalah " surat non jaminan " maka secara otomatis peserta diperlakukan  sebagai pasien umum.  
  • Peserta yang perlu secara medis untuk mendapatkan Layanan Kesehatan berupa Rawat Inap, akan ditempatkan pada kelas perawatan yang tidak melebihi batas maksimum biaya atau kelas perawatan yang menjadi hak nya. Dalam hal peserta meminta , atau harus ditempatkan, pada kelas perawatan yang lebih tinggi hak nya, maka Provider wajib untuk menjelaskan terlebih dahulu kepada peserta mengenai kelebihan biaya - biaya ( excess change ) yang akan timbul serta mengkonfirmasikan terlebih dahulu atas hal tersebut kepada ISOmedik untuk mendapatkan Surat Jaminan. provider selanjutnya akan menagihkan semua kelebihan biaya langsung kepada Peserta pada saat peserta pulang 
  • Dalam hal Peserta dirujuk oleh Dokter yang merawat sebelumnya, Provider wajib untuk mendapatkan Surat Rujukan dari Dokter tersebut dan mengkonfrmasi hasil diagnosanya guna mendapatkan indikasi Rawat Inap/Persalinan Peserta, dan melaporkannya ke ISOmedik untuk mendapatkan Surat Jaminan.
  • ISOmedik berhak melakukan monitoring harian mengenai kondisi medis dan biaya perawatan yang terjadi saat peserta rawat inap dan Provider wajib memberikan informasi yang diperlukan oleh ISOmedik.
  • apabila dipandang perlu dan sesuai dengan etika kedokteran yang berlaku dan/atau yang disebabkan oleh keterbatasan fasilitas yang dimiliki Provider maka Provider dapat merujuk peserta ke rumah sakit lain dengan ketentuan ;  
  1. sebelum melakukan rujukan harus dilaporkan dan/atau mendapatkan pesertujuan dari ISOmedik kecuali dalam keadaan emergensi.
  2. Bilamana Rujukan dilakukan dalam keadaan emergensi maka Provider harus melaporkannya ke ISOmedik dalam 1x24 jam 
  3. Apabila Rumah Sakit rujukan tersebut bekerjasama dengan ISOmedik maka ISOmedik dapat memberikan surat jaminan sesuai dengan ketentuan jaminan yang dimiliki peserta, apabila Rumah Sakit rujukan belum bekerjasama dengan ISOmedik maka biaya yang terjasi akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab peserta
  • Pemberian obat - obatan kepada peserta ISOmedik yang berobat di Provider yang berlaku dengan ketentuan sebagai berikut : 
  1. Mengutamakan menggunakan obat generik atau sesuai daftar Formularim Nasional atau Daftar Obat Esensial Nasional ( DOEN ) serta tidak ada penambahan biaya embalage resep, biaya racikan, biaya kerta puyer, dan biaya administrasi ;
  2. Pemberian obat secara wajar ( tidak berlebihan ) mengacu kepada biaya yang ekonomis ( maksimum Harga Eceran Tertinggi ), efektif dan efisien ( cost effective and efficiency )  ;
  3. Pemberian obat harus sesuai dengan indikasi medis ;
  4. Pemberian obat mengacu pada ketentuan jaminan kesehatan masing - masing peserta 
  • Dalam pelaksanaan layanan kesehatan bagi peserta , Provider memastikan seluruh formulir yang memerlukan tandatangan peserta / keluarga telah diisi dengan lengkap 
  • Pelaksanaan Layanan Kesehatan yang dilaksanakan oleh Provider harus tetap memperhatikan syarat dan ketentuan dalam perjanjian ini termasuk pengecualian - pengecualian sebagaimana disepakati oleh para pihak dalam perjanjian ini


    

Delete this element to display blogger navbar

 
© RS Citra Harapan | Design by Blog template in collaboration with Concert Tickets, and Menopause symptoms
Develop by WELL PRO Management
Powered by Blogger