Pemberian Pelayanan Kesehatan PT. BNI Life Insurance

 

MEMO INTERNAL

Kepada           : Informasi, Counter Rawat Inap,Counter Rawat Jalan

Dari                 : Dept.Marketing

Hal                  : Pemberian Pelayanan Kesehatan PT. BNI LIFE INSURANCE

________                                    ____________________________________________________

Bersama ini kami sampaikan , bahwa per tanggal 19 Oktober 2018  peserta dari PT. BNI LIFE INSURANCE dapat dilayani dengan ketentuan sbb :

A. Lingkup Pelayanan Kesehatan
1. Rawat Jalan Tingkat I
     1.1  Pemeriksaan oleh dokter umum / dokter gigi
     1.2  Sarana Penunjang Diagnostik
     1.3  Tindakan Pengobatan
     1.4  Obat

2. Rawat Jalan Tingkat II
    1.1  Pemeriksaan oleh dokter spesialis atau dokter yang khusus ahli dalam bidang tertentu
    1.2  Sarana Penunjang Diagnostik
    1.3  Tindakan Pengobatan (termasuk Fisioterapi)
    1.4  Obat
3. Rawat Jalan Tingkat II
    1.1  Rawat Inap dengan atau tanpa tindakan pembedahan, termasuk bersalin
    1.2  Emergency Out Patient karena kecelakaan atau accident     1.3  Minor surgery tanpa rawat inap atau one day care

B. Prosedur Pelayanan
Prosedur Penerimaan Pasien Rawat Inap

1. Peserta harus menunjukkan kartu peserta dan identitas diri pada saat peserta datang di rumah sakit. 

    petugas administrasi rumah sakit mencocokkan kartu peserta BNI Life dengan identitas peserta

    berupa ( KTP, SIM, Kartu Pegawai atau Kartu Pelajar )

2. Penempatan pasien rawat inap harus sesuai dengan hak kelas / plan kartu peserta dan pelayanan

    sesuai benefits di kartu (RI, RJ, Gigi dan Lahir)

3. Apabila kamar yang menjadi haknya penuh, peserta akan dititipkan di kelas yang lebih tinggi atau  

    lebih rendah satu tingkat selama 2 x 24 jam

4. Petugas administrasi rumah sakit melaporkan data pasien masuk ke PT. BNI Life Insurance 

    dengan unit provider helpdesk atau mengirimkan formulir pelaporan rawat inap dengan mngefax 

    ke nomor : 021 - 5366 - 7656 / 17

5. Dengan data tersebut BNI Life insurance akan mengeluarkan surat jaminan

6. Konfirmasi Rawat Inap 24 Jam, Unit Provider Helpdesk di telp : 021 - 2789 - 5100 atau 021 -    

    5366 - 7627 Emergency Call : 08121070922 atau Kirim Formulir Pelaporan Pasien rawat Inap

    Fax. 021 - 5366765617/56 Email : inbound.phd@bnilife.co.id atau provider.helpdesk@bni-life.co.id

7. Surat jaminan merupakan bukti persetujuan BNI Life insurance dan rumah sakit dapat menagihkan

    semua biaya perawatan tersebut dengan melampirkan resume medis dan kwitansi tindakkan 

    yang terjadi   

8. Hal yang tidak ditanggung : handuk, tissue, sandal, kendil, gurita, akte kelahiran. penggunaan 

    termometer hanya 1 (satu) buah. obat - obatan yang berhubungan dengan kecantikkan, obat

    food suplemen, viagra dan sejenisnya, sabun, shampo, obat keluarga berencana serta obat 

    golongan psikotropika. tindakkan san obat - obatan imunisasi serta alat bantu

Prosedur Penerimaan Pasien Rawat Jalan

1. Peserta datang dengan menunjukkan kartu peserta atau ID Card
2. Rumah sakit dan klinik mencocokkan kartu peserta ID dengan identitas peserta / tanda pengenal 
    misalnya : KTP, SIM, Kartu Pegawai dan lain - lain
3. Pelayanan kesehatan disesuaikan benefit dalam kartu BNI Life Insurance serta bukan merupakan
    pengecualian
4. Pelayanan dokter spesialis boleh langsung adalah spesilis anak, kandungan, gigi dan mata
    ( kelainan refraksi tidak ditanggung )
5. Pelayanan dokter spesialis dapat langsung diberikan kepada peserta pemegang kartu executive
6. Biaya pemeriksaan laboratorium dan obat diatas Rp. 500.000 per item harap dikonfirmasi selama
    sesuai indikasi kecuali CT Scan dan MRI
7. Tindakkan imunisasi dan keluarga berencanan tidak ditanggung
8. Jika dibutuhkan / dirujuk rawat inap rumah sakit, harus menghubungi BNI Life Insurance dalam
    2x24 jam, ke unit provider helpdesk di telp 021-2789 5100 atau kirim formulir pelaporan pasien 
    rawat inap fax. 021-53667656/17 email : provider.helpdesk@bni-life.co.id
9. Hal - hal yang tidak ditanggung dalam pelayanan rawat jalan : tidak sesuai dengan benefits atau
    manfaat yang diambil seperti yang tertera dalam kartu peserta : RI, RJ, RG, Lahir. nama peserta
    tidak tercantum, masa berlalu dalam kartu sudah berakhir (terminasi)
10. Obat dan tindakan tidak ditanggung dalam rawat jalan : obat - obatan yang berhubungan dengan
     kecantikan. obat bebas atau tanpa resep dokter missal : Neozep, Procold, Bodrex, Refagan, 
     Shampo dan sejenisnya, sabun Dll. obat golongan food suplement, obat psikotropika, viagra dan
     sejenisnya. obat dan pengobatan untuk penyakit kelamin (GO, Syphilis,HIV, Condyloma). obat
     dan tidakan keluarga berencana serta tindakan dan pengobatan imunisasi

KATEGORI PELAYANAN GIGI DASAR PESERTA BNI Life

1. Pengobatan penyakit gigi, gusi dan jaringan sekitar mulut
2. Pencabutan gigi tanpa penyulit
3. Perawatan saluran akar
4. Penambahan dengan amlgam atau komposit
5. Pembersihan karang gigi
 




B.3  Kegawat Daruratan (IGD)
pasien dapat diterima dan dirawat RUMAH SAKIT dengan menunjukkan kartui karyawan yang masih berlaku dan dikeluarkan oleh PT. Indo Global Utama dan pihak pertama akan mencocokan dengan bukti diri pasien tersebut (KTP/SIM/dll)